研究查看类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

最左右刊载的两组研究成果若有了类风湿痛风（RA）就其的风险，并开发计划了能够在愈来愈就有辨别RA的血液侦测方法。

在瑞典展开的第一项研究成果显示，有类风湿痛风的外祖母暴发就有产的可能性较较高。

哥本哈根大学公共卫生研究生Rom和同僚的研究成果断定，如果外祖母在愈来愈年期37周年前被诊断重病有RA，其风险要比刚幼时时病危较高1.5倍（OR1.48，95%估计量为1.20-1.84），相应的主因除此以外外祖母年纪、文化教育程度、抽烟与否、经产状况、父亲是不是有RA以及幼时年份。

研究成果其他部门在痛风和风湿病的网络杂志上指出，如果外祖母在增重已经有RA就其的血清或发炎消除，并且在早产住院RA，其父母亲重病RA的风险也减较差了，相应后比值为1.32（95%估计量为1.07-1.64）。

与此相反，父母亲的父系是不是有RA与就有产不就其（OR1.07，95%估计量0.75-1.54）。

“诊断医师应该清楚地认识到就有产风险不仅暴发在住院风湿痛风的女权手上，也除此以外有诊断年前RA征兆的男同性恋，”Rom及其同僚在文章中都所写。

虽然婴儿的风湿性疟疾已被假定与愈来愈年期不良有关，但较少有人告诉有关RA确切的可能，并且几乎没人了解没有明显病因的诊断年前RA的冲击。

为了消除这些科学空白，研究成果其他部门对从1977年到2008年中幼时的婴孩的幼时电子邮件展开系统性，数据来自瑞典药学幼时登记处，除此以外瑞典国立医院有住院RA的病例。

幼时电子邮件除此以外增重、体型、一头和腹部周长，孕周幼时时的增重和卵子。

研究成果中都涉及左右200万个单胞胎，其中都2101个婴孩的外祖母重病有RA，11455个婴孩的外祖母有诊断年前RA，另外有1086个婴孩的父亲重病有RA。

相比之下外祖母有益的父母亲，外祖母有轻微RA的父母亲的幼时增重要较差87克（95%估计量为-111.23到-62.84），卵子的总重较差14克（95%估计量为-21.46到-5.43）。卵子的总重被显然是“一个发育滞后机制的加权，”研究成果其他部门说明了问道。

两组婴孩在其他测量早产栖息于的加权，如一头和腹围是相似的。

研究成果者根据胎龄相应了早产栖息于的加权，结果就其性减缓了30%至68%，但总重、长度和卵子总重依然为社会学显著，“这断定RA依然对婴孩的就有产有冲击”：

幼时增重，-44.97g（95%估计量为-65.05至-24.89）

幼时体型，-0.174cm（95%估计量-0.27至-0.08）

卵子总重，-9.05g（95%估计量-16.8至-1.3）

各种增益和亚组系统性也同时在展开中都，例如只研究成果初生儿，考虑婴儿诊断RA的等待时间，其结果也与主要的系统性研究成果类似。

“在这项地方性的族裔研究成果中都，外祖母重病RA的父母亲幼时时比有益外祖母的父母亲个一头略显小，”研究成果其他部门所写。

他们断定，冲击早产栖息于的主因可能是“早产形成时RA冲击了子宫内生态系统，可能是通过遗传主因，或者通过愈来愈年期处理过程中都施用的药物。”

不过，他们指出，早产栖息于与父亲的RA无关，这很大冲击了基于遗传学的断定，而且诊断年前的RA也与就有产就其，降较差了运用于药物是主要原因的可能性，因为没有诊断为RA的外祖母是不大可能施用病人RA的药物的。

尽管断定了就有产的较高风险，但写作者指出，这对于幼时早产个一头的总体冲击不大，但“幼时时的增重较差可能断定早产在受孕之后肥大，这或许会冲击今后的有益生活习惯。”

文章写作者断定，“对于重病有RA的男同性恋，令人欣慰的一点是只有一少部分人的早产增重较较差，意味着对父母亲围产期的冲击很小。重病RA的外祖母对父母亲未来是不是有长期的有益冲击是未确定的，还须要研究成果。”

新的微生物圣万

在第二项研究成果中都断定了一种新的血浆圣万，一个国际研究成果调查小组调查报告，该圣万可能有助于愈来愈就有类风湿痛风（RA）的诊断，而且在与目年前常用的微生物圣万结合运用于时效果愈来愈佳。

阿尔伯塔自治区艾伯塔自治区大学的Maksymowych博士和同僚的研究成果中都，运用于原是14-3-3-eta的血浆标记物，临界点订为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%估计量：0.85-0.93，P<0.0001），增益77%，依赖性为92.6%，约10.4%的病因住院完全的RA。

这份研究成果调查报告刊载在11翌年的风湿病学杂志上，愈来愈就有RA病因（发病等待时间中都值只有大约3个翌年，且没有接受任何疟疾调修药）中都运用于该临界值， 64%的病因血浆呈无病因，57%是类风湿比较因子（RF）无病因，59%的抗乙酰化蛋白血清（ACPA）呈无病因，RF和ACPA是两个用以诊断RA的标准微生物圣万。

对RA的愈来愈就有诊断和病人是普遍显然颇为重要的，也促使了美国风湿病联合会和欧洲抗风湿联合会在2010年改写了各自的疟疾分类标准，RF和抗CCP血清的经济指标也因此有利于提较高。

然而，一些病因仍有一到两个圣万的血浆反应为阳性，这种可能在疟疾愈来愈就有特别明显，因此，附加圣万是为了愈来愈好地预测风险并断定病人。

一个潜在的候选圣万是硫化物的微生物圣万蛋白14-3-3，它被断定在痛风病因的滑膜中都浓度较较高。

Maksymowych及其同僚所写，“硫化物性14-3-3-eta通过接收器诱导反应，如细胞外接收器调节激酶和p38途径来上调促炎性STAT，除此以外白细胞生长因子（IL）-1-β，IL-6，出血因子-α，和与关节退化就其的基质锆蛋白酶（MMP）-9和核因子κB-B金属离子（RANKL）的蛋白活化因子。”

为了评估该标记物对RA的辨别灵活性，研究成果其他部门招募了99例愈来愈就有RA病因，135例住院RA病因，以及385例有益的或是有其他发炎性疟疾的人（如强直性脊柱炎和骨痛风）作为对照。

愈来愈就有RA组与有益对照组相比之下，AUC为0.81（95%估计量0.76-0.87，P<0.0001）。重新加入0.19 ng/mL的圣万，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，无病因似然比为8.6。无病因预测值为0.57，阳性预测值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨痛风）中都分辨出RA， 需重新加入临界值为0.19ng/ml，取得63.6%的增益，83.3%的依赖性，以及3.8的无病因似然比。

另外，当临界值订为40 ng/mL和80ng/mL用以RA与OA的分辨时，依赖性分别为93.3%和96.7%，而增益分别为59.6%和49.5%。

当同时重新加入RF与ACPA，检出率为72%，而当重新加入14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个圣万都被用以愈来愈就有RA时，检出率为78%，至于住院的RA，同时运用于三个圣万将达到96%的检出率。

研究成果其他部门判读断定，“在愈来愈就有RA病因的检出率方面，相比之下基本上运用于RF或ACPA，血浆14-3-3eta分别提较高了32%和22%。”

研究成果其他部门指出，14-3-3-eta标记物的时间延迟水平也与疟疾的严重程度就其。圣万呈无病因的病因的时间延迟疟疾文艺活动分数为6.3，相比之下圣万阳性的较较高（5.7，P =0.026），且有益评估问卷结果很差（1.9比1，P = 0.001）。

先年前的研究成果断定，14-3-3分别与RA和性痛风的结构损伤独立就其，“因为它已经展现出出MMP和RANKL的表达上调，因此也值得对该圣万应用以放射学作为独立侦测因子的年前瞻性研究成果 ，”研究成果其他部门所写。

写作者总结表示，这些研究成果结果断定，有利于探索这一微生物圣万的益处是必要性的。

他们的正确性是，“通过愈来愈就有和愈来愈准确的RA诊断，可以为病因提供较就有的疟疾修饰病人，以保持稳定关节功能，减缓RA病人的经济和人力开销。”

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编者： drugs001